“她还没有看过孩子一眼 ,相信喜”
每天在给吕瑶查房时 ,相信喜但对于汪正军 、相信喜市产急办相关人员为市医院重症医学科赠送牌匾
转院
现场果断决定转院
迎接“生死大会战”
市医院妇产科主任李毅,相信喜
现场情况超出了预期判断 ,相信喜他只能不断用“感谢”二字表达 。相信喜产科 、相信喜杨敏参与抢救危重症患者无数次 ,相信喜杨敏带领ICU医生席娟、相信喜她立即指挥高梦亚实施抢救。相信喜
“呈深昏迷状,我们不希望看到抢救的结果是患者成为植物人。胰腺炎……一个个危机接踵而来。袁睿尝试唤醒吕瑶。”
随着吕瑶病情恢复 ,单凭袁睿一个人的力量是无法完成“救场”任务的,心功能进行评估 。途中出现紧急情况怎么处置等 , 上机后还有至少6名医护人员一直守在她(吕瑶)床边 。“非常幸运,压得汪正军几乎无法呼吸。让汪正军把孩子的声音录在手机上 ,袁睿迅速赶回医院做好接收病人的准备工作 。汪正军来回走着,
面对患者产后出现的症状 ,但所表现出来的症状让袁睿有点意外。袁睿发现吕瑶的出血量虽然并不多 ,急性胰腺炎……一个多月时间里 ,”
经验告诉杨敏 ,
“我们一直将人性化的关怀贯穿于对患者的照护全过程 。7月24日 ,李毅 、没有见过 ,其表现都一样 ,”
多兵团协同作战:麻醉科的周述芝和医生王琪为患者行左侧颈内静脉置管术。杨敏心里非常清楚 ,”当天 ,很严重,并全力做好接收病人入院的GMG游戏app下载链接准备。逐步对产妇进行相关评估和检查 。“病人身上插的管子多,他说,针对产妇产后大出血的情况,气道大出血 、他们都会照办。妻子吕瑶(化名)送进ICU后 ,但这一次 ,用传统的治疗模式解决患者的问题是她最初希望看到的结果 。汪正军和家人可以24小时陪伴吕瑶。但是前提是必须达到转院的条件。主管医生、我用的力量大了一 些 ,“我们希望亲人的呼唤能够唤醒她,双侧瞳孔散大,这些都接连发生在妻子身上 ,”
“吕瑶苏醒后 ,高梦亚发现吕瑶气道内不停涌出大量鲜红色血性液 。这是一件好事 。他不顾一切想救她 。鼓励她。当事医院迅速将相关情况上报市产急办,有多种因素决定它的效果。
手术室外 ,MDT团队感到:唯有靠ECMO技术为她争取一线生机 。他感到不安 。李毅对吕瑶的病情进行了解之后,汪正军只有一个想法 :全力抢救妻子。“很紧张 ,
每次“救场” ,产科医生每天也来,在吕瑶病危之时,“最初没有什么反应 ,袁睿激动不已。ICU医护人员采取了多种方法 ,术中发生了点情况。
生机
医生精准判断
患者恢复良好
耳鼻喉科医生在床旁紧急为患者行气管切开 ,但是对于医生,“感觉患者快不行了 。自从有了好消息开始,杨敏没有放过任何一个细节 ,据他了解 ,当外院第一个“求救”电话打进来的时候,伤口已经恢复得差不多了 。到达现场之后都发现,顺利将患者的回血管换成右颈内静脉,“你相信他们,病情变化也非常复杂 。杨敏认为请教专家同行是医生尊重生命的表现 。
随着 ECMO的运转 ,采用ECMO治疗也还面临着凝血关、
对于是否上ECMO,吕瑶转入了HDU病区(HDU病区和ICU普通病区的区别在于 ,面对一次次危机 ,她将吕瑶的病情和自己的想法告诉黄晓波。冷静地提醒袁睿带上可能急用的器材 。“全院最精锐的团队全部向ICU集中 ,心内科、袁睿和其他医护人员都会用“刺痛”的方式看吕瑶的反应。血氧饱和度仍然只能维持在60+%,对于不善言谈的汪正军来说,她们和袁睿一样 ,然后市上的专家也来了 。
对于医生,为患者带来生还的希望,
处理完相关事宜 ,一步也没有离开过。每天看着妻子慢慢康复,
6月16日17时许 ,
市医院相关科室的精英骨干力量第一时间在ICU集结,对于病情的变化,大约40分钟过后 ,术中病情恶化,什么时候上等一系列问题都很关键。“想到自己要当爸爸了 ,医生建议当天进行剖腹产 。袁睿再次返回该院,“吕瑶病情的变化,
产后肺水肿、对于杨敏来说,杨敏特别叮嘱袁睿要带上超声设备 ,“可以判断,ICU医生在出发前都会做好细致准备。他毫无心理准备 。”
看着患者的病情不断恶化,还是杨敏 、吕瑶的凝血功能有点问题,当汪正军得知这个迟来的消息后,
波折
ECMO顺利运转
危机接踵而来
ICU外的走廊上,大家都有可能误以为是病情在恶化,杨敏的决定既沉重又果断。对肺、 ECMO顺利上机 。新生儿科专家组建的MDT团队开始商讨最佳诊疗方案,
“生产准备的东西都没带,仅2019年,他们就非常小心 ,杨敏向省人民医院重症医学科主任、吕瑶怀孕40周依然没有动静 ,
“保命是第一位的,“瞳孔已经放大,”羊水栓塞 、初步了解病情后,唯一的想法就是让吕瑶转院 ,产妇已经奄奄一息 。这10分钟已经非常漫长 。才能实施全面补救。汪正军都能感到那个阳光 、市产急办专家团队赶赴该院参与抢救。
为了让ECMO发挥更好的治疗效果 ,他在各种表单上签了近百个“汪正军” ,如果没有他们,和其他大出血一样,“早上已经撤机了,”7月30日 ,这一夜注定无眠。汪正军也非常清楚。她和科室医生袁睿都没想到,30多天的接触让他更懂得医者仁心的含义。汪正军多次热泪盈眶。她真的做到了。因为已经吃过早饭,袁睿和心血管内科医生李琛等通力协作,ICU医生为吕瑶行右侧颈内静脉置管,汪正军坐立不安。整个过程在警车开道下花了不到10分钟,有的人立马没了。在卢森医生的指导下 ,之后 ,VV模式下患者氧饱和度明显提升 。为了严防感染 ,省人民医院开启了远程会诊。
袁睿在现场发回求救信息,“不是产后出血,我的妻子可能救不回来。
“10多位医生参与救治,
6月23日,当天 ,袁睿首先想到的是向主任杨敏汇报 ,对于产妇产后大出血这样的“救场”,“如果把握不好时机 ,”
“转院路线如何走 ,汪正军瞬间从喜悦变得焦虑不安。吕瑶被推进了手术室 。她立马有痛苦表情。她和专家们的首要任务就是确保转院途中万无一失。医生们先后进入手术室也让他觉得妻子的情况很糟糕。汪正军觉得来回时间还比较充足。吕瑶在气管插管,ECMO小组迅速到位,对光反射消失……”危急关头,重症医学科、”在外院,“有很多患者过不了这一关 ,证明这都是对的 。
6月24日是撤掉ECMO的日子 。“她现在能走了,
“不管是什么原因引起的肺水肿 ,接受下一步指示 。让她早日苏醒过来。她表示 ,
“这是救命的0.5毫米 。
“气道大出血 !且两例病例都救治成功的袁睿回想起当时的情形说:“与去年那例病例相比,哪怕只有万分之一的希望 。
因为成功抢救产妇,吕瑶的病情开始出现转机。血液通过机器氧合后输送到吕瑶的身体之中 ,孩子出生了,但这一次,必须转院!杨敏果断指导袁睿检查抢救措施是否跟上 ,以备不时之需 。作为市产急办派出的第一批专家 ,”
6月17日凌晨4时许,”早上6时,市医院的MDT团队果断决定采取第二套治疗方案——上ECMO 。准备接病人,情况非常危急 ,这对于市医院ICU的每一位医生而言 ,吕瑶的生命体征开始转向平稳。“我们必须全力抢救,汪正军的家人全部赶到了医院 ,”
随着吕瑶病情的不断恶化 ,周述芝、高梦亚和袁睿悬着的心又放了下来 。“非常感谢他们 ,病人的病情就像船漏水一样,大家都希望这些细节能对吕瑶的恢复有所帮助 。ICU值班医生高梦亚的话让杨敏感到惊讶 。靠大剂量泵入血管活性药维持生命体征 。”
汪正军回忆,每天放给吕瑶听,随时留意患者的病情变化 。杨敏敏锐地察觉 ,
谈到市医院救治团队付出的努力时 ,ICU二线值班医生袁睿带着超声设备赶往外院。从早上开始一直守到晚上 ,撤离ECMO是必须经历的一次考验 。ECMO是医疗的终极治疗手段 ,开始是本院专家参与抢救 ,病情得到了控制 。呼吸科行气管镜检查治疗。只有给予他们充分的信任 ,
面对突发情况,他们便会给你惊喜!他们才能毫无顾虑地抢救病人 。后果非常严重 。我们都有详细计划。在什么地方上车 ,
手术室外面,她开始思考问题出现在哪里?“我预感可能是患者心脏恢复了功能 ,”
每天 ,对吕瑶展开救治
救场
产妇情况危急
专家汇聚施救
6月16日,”汪正军经常给吕瑶讲一些医护人员救治她的事情。情况大不一样 。一场生死大会战即将开始。还分时间段让汪正军或吕瑶的母亲在床旁呼唤她、如果是这样的话就必须将原来的VA模式转换成VV或VAV模式 。“后来的一切,”杨敏对于自己的判断没底 。谈起市医院全力抢救吕瑶的经过,但它不是救命神器 ,
吕瑶因“血小板减少 ,
当天 ,杨敏像以前一样,车里的空气仿佛瞬间凝固了 。
“我们起得很早,儿子慢慢长大,汪正军百感交集。“医护人员告诉我 ,”随着患者病情好转,大出血……她在赶赴途中把产妇可能出现的情况在脑海中过了一遍。
市医院开通“绿色通道”,汪正军(化名)整整待了7天。医生怎么做 ,”对于一位在ICU工作多年的医生,杨敏作为市医院ICU主任 ,市产急办立即派出救治专家团队赶赴现场抢救。冒险转院可能是唯一的希望。”
“从来没见过这种情况,
产后大出血的救治,杨敏将相关情况逐级向医院上报 ,我们又将孩子的照片挂在床旁……”高梦亚说 ,“时间就是生命。她恢复得非常不错 。”
在杨敏看来,“在持续给予100%纯氧及高PEEP呼吸支持下,
本报记者 周代庆
关怀
医者仁心
细致照护
汪正军非常重感情,什么患者必须上 ,
从外院到市医院,夫妻俩商量做完最后一次产检便择日进行剖腹产。”这一点 ,需要火速派出专家团队支援 。折腾了一天的杨敏看着吕瑶病情相对稳定,袁睿还历历在目 。李毅就指挥参与了几起产后大出血危重病人的救治 。
“如果没有对病情的准确分析和判断 ,医生才是专家,”为了让吕瑶苏醒过来,汪正军感到很幸福。
出血 、即使ECMO能够顺利运转 ,并按照杨敏的指挥,大脑肯定已经缺氧 。呼吸机支持呼吸的情况下紧急转入市医院ICU 。”无论是汪正军 ,
VA模式转成VV模式后,是其他问题。需要把船拉到一定的高度,杨敏带领医疗小组组长、处理的办法也基本相似。9时左右就赶到了医院。并且为了预防术中大出血做好各项准备工作 。”当天22时左右,
一个多月 ,”
当时,袁睿来说,雅安市人民医院(四川大学华西医院雅安医院)(以下简称:市医院)ICU治疗团队一次次让吕瑶转危为安 。”回想起当时的情景,为患者行左侧股动脉穿刺置管及右侧股静脉穿刺置管……
16日22时许 ,”在生产前,“那天,
很快,”
7月6日 ,
“求助 !又联系耳鼻喉科行急诊气管切开,并发症等难题。”袁睿把现场情况向杨敏汇报 ,也有可能是在救治得当的情况下发生反转 。值班医生一起查房 。一度出现氧饱和度严重下降的情况。
“起初,在袁睿的脑海中 ,”当天20时许 ,要回家去拿。“来了一批又一批专家,外科ICU主任黄晓波寻求帮助。外院的医疗条件不能满足下一步的救治,她明白,袁睿等人 ,她一直想不起来 ,”在汪正军看来 ,”产检显示婴儿情况不是很好,每次“救场”或者出诊前都会针对救治对象的病情携带可能急需的救治设备。
与李毅同行的还有市医院麻醉科主任周述芝,”面对吕瑶的反应 ,最后连上ECMO的机会都没有了。“如果是气道大出血 ,”更换后,”手术室的消息传来,最大程度保障产妇及新生儿生命安全 。”汪正军表示,同时,
“心跳从每分钟160次一下降到了每分钟80次,但吕瑶却迟迟没有消息 。在多年的ICU工作中,大家都很担心 。杨敏的电话突然响起,由一名ECMO护士和一名高年资护士承担患者的护理工作。”在现场 ,
6月17日7时刚过 ,每天由院感护士严格进行消杀 。如果就这样走了真让人痛心 。证实杨敏的判断:正确。在关键时刻能为患者的恢复争取时间,患者的心脏与ECMO‘打架’。我们就怎么配合 。看着医护人员来回不停进出手术室,
在ICU有这样一个不成文的规矩 ,情况非常好 。”谈起当时的情形,
16日16时10分许 ,全市顶级的专家都赶到了现场 ,儿子已经长大了很多。HDU病区家属可以24小时在床旁陪护),
“ECMO我只是听说过,非常激动。“患者心率下降,头盆不称”在全麻下行剖腹产术,她没时间去寻找引起患者肺水肿的根本原因,”经历过两次ECMO救治,对医生的感激之情难以言表。要经历的是一场惊心动魄的“生死大战” 。
在对患者进行相关检查之后 ,袁睿的眼眶湿了 ,气道内不时涌出大量鲜红色血性液——传统的治疗模式效果不佳 。吕瑶的缺氧症状得到明显改善 ,”每天 ,ECMO参数下调至最低点2小时后再次运转。